로 넣었더니 wpautop이 앞에 여는 문단 태그를 남겨 브라우저가 빈 카드 7개를 만들었다(렌더 검사에서 "한 줄 한 단어" 3건으로 드러남). 앵커(인라인) 안에는 문단 태그를 넣지 않는다 — span으로 바꾸고 스타일을 옮긴다. */ /* ★2026-08-31: FAQ 아코디언이 열리지 않았다. .wpseo-faq-answer는 max-height:0인데 **여는 규칙(.wpseo-active .wpseo-faq-answer)이 없었다.** 클래스 토글은 정상이었고 CSS 한 줄이 빠져서 6개 답변이 전부 0px였다. 브라우저 동작 검사로만 잡히는 결함이다 — 클래스 대조(canon_diff)와 구조 검사는 전부 통과했다. */ .wpseo-fg-page .wpseo-faq-card.wpseo-active .wpseo-faq-answer { max-height: 600px; } .wpseo-fg-page .wpseo-related-desc { display: block; flex: 1; margin-bottom: 15px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; } .wpseo-fg-page .wpseo-calculator { scroll-margin-top: 20px; } .wpseo-fg-page .wpseo-calculator-button { width: 100%; margin-top: 4px; } .wpseo-fg-page .wpseo-options { display: grid; gap: 10px; margin-top: 14px; } .wpseo-fg-page .wpseo-diagnosis-result:empty { display: none; } .wpseo-fg-page .wpseo-diagnosis-result { margin-top: 16px; } .wpseo-fg-page .wpseo-checklist-track { height: 9px; margin-bottom: 15px; border-radius: 999px; background: #e8edf7; overflow: hidden; } .wpseo-fg-page .wpseo-checklist-bar { width: 0; height: 100%; border-radius: 999px; background: linear-gradient(90deg, var(--wpseo-primary), var(--wpseo-secondary)); transition: width 0.35s ease; } .wpseo-fg-page .wpseo-checklist-percent { color: var(--wpseo-primary); font-weight: 900; } .wpseo-fg-page .wpseo-checklist-summary { margin-top: 16px; padding: 16px; border-radius: 17px; background: var(--wpseo-success-bg); color: var(--wpseo-success); font-size: 15px; font-weight: 800; } .wpseo-fg-page .wpseo-check-item-title { display: block; font-weight: 800; } .wpseo-fg-page .wpseo-check-item-description { display: block; margin-top: 4px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; }

2026년 기준 · 금융위원회·금융감독원 / 건강보험심사평가원

5세대 실손보험 전환 조건과 자기부담금 계산 방법

5세대 실손보험은 2026년 5월 6일부터 판매 중입니다. 보험료는 4세대 대비 약 30% 낮지만 급여 통원 자기부담률이 건강보험 본인부담률과 연동되어 상급종합병원에서는 60%까지 올라갑니다.

5월 6일5세대 출시·판매 개시

−30%4세대 대비 보험료

6개월전환 철회 가능 기간

한 줄 답

5세대는 급여 입원 20%는 그대로이고 급여 통원만 건강보험 본인부담률과 연동됩니다. 그래서 의원 위주면 4세대와 거의 같고, 상급종합병원을 많이 가면 자기부담이 3배가 됩니다. 비급여는 중증(특약1) 30%·비중증(특약2) 50%로 갈라지고 특약1에는 연 500만원 자기부담 상한이 생겼습니다. 전환은 심사 없이 되고 6개월 이내 철회가 가능합니다.

이 글의 목차 ⌄

1. 전환하면 유리한지부터 확인
2. 내 자기부담금과 보험금 계산
3. 급여 — 입원은 그대로, 통원만 바뀝니다
4. 비급여 — 중증과 비중증으로 갈립니다
5. 중증 입원에 연 500만원 상한이 생겼습니다
6. 특약2에서 아예 빠진 치료들
7. 특약2는 많이 쓰면 보험료가 4배까지
8. 전환·철회 조건
9. 2013년 3월 이전 가입자는 선택지가 하나 더
10. 자주 틀리는 것 5가지
11. 자주 묻는 질문

ELIGIBILITY CHECK

전환하면 유리한지부터 확인

5세대는 모두에게 유리한 상품이 아닙니다. 어느 병원을 얼마나 가시는지가 방향을 가릅니다.

3문항으로 전환 방향 판정

금융위원회가 발표한 5세대 상품 구조를 그대로 따릅니다.

Step 1 / 3

1. 지금 가입한 실손보험은 몇 세대인가요?

2013년 3월 이전 가입이면 1·2세대일 가능성이 높습니다. 보험증권이나 앱에서 확인됩니다.

2013년 3월 이전 가입 (1·2세대)2013년 이후 가입 (3·4세대)실손보험이 없습니다

판정은 방향일 뿐, 금액은 계산해 보셔야 합니다

실제 유불리는 진료비 금액에서 갈립니다. 아래 계산기에 본인 케이스를 넣어 보험료 절감액과 자기부담 증가액을 같이 놓고 비교하세요.

INTERACTIVE CALCULATOR

내 자기부담금과 보험금 계산

진료 형태와 기관을 고르고 금액을 넣으면 4세대와 5세대를 나란히 계산합니다.

진료 구분급여 통원 (외래)급여 입원비급여 — 중증 (암·심장·뇌 등 산정특례)비급여 — 비중증 (그 외)

실제로 바뀐 곳은 급여 통원과 비급여입니다.

의료기관의원 (본인부담 30%)병원 (본인부담 40%)종합병원 (본인부담 50%)상급종합병원 (본인부담 60%)

동 지역 일반환자 기준. 읍·면은 5%p 낮습니다.

의료비 금액

만 원

10만50만300만3,000만

급여는 요양급여비용 총액, 비급여는 청구된 금액입니다.

급여 통원 자기부담금은 ①건보 본인부담률 연동 ②20% ③최소 자기부담금(의원·병원 1만원 / 종합·상급종합 2만원) 중 가장 큰 금액입니다. 4세대에는 ①이 없습니다. 그래서 의원에서는 차이가 작고 상급종합에서 가장 큽니다.

자기부담금 계산하기

계산 결과

–

–

병원에 낸 돈–보험 청구 대상 금액

5세대 자기부담금–보험금에서 빠지는 금액

5세대 보험금–실제로 받는 금액

4세대 자기부담금–지금 기준

4세대 보험금–지금 기준

보험금 차이–5세대 − 4세대

판정

–

금융위원회 발표 구조와 건강보험 외래 본인부담률로 계산한 참고값입니다. 상급종합병원은 진찰료 100% + 나머지 60% 구조라 실효 부담률이 60%를 조금 넘고 이 계산기는 60%로 근사합니다. 실제 보험금은 약관·특약 가입 범위·연간 누적에 따라 달라지므로 보험사에 본인 계약으로 확인하세요.

전환·철회 조건 보기다시 계산

자기부담금 계산 순서

① 급여 통원 5세대 = Max[본인부담액 x 건보 본인부담률, 본인부담액 x 20%, 최소 자기부담금]
② 급여 통원 4세대 = Max[본인부담액 x 20%, 최소 자기부담금] — 건보 연동 항이 없습니다
③ 급여 입원 = 본인부담액 x 20% (4세대·5세대 동일)
④ 비급여 중증(특약1) = 비급여 x 30%, 상급종합·종합 입원은 연 500만원 상한
⑤ 비급여 비중증(특약2) = 입원 50% / 통원 Max[50%, 5만원]
⑥ 최소 자기부담금: 병·의원+약국 1만원 / 상급종합·종합+약국 2만원

COVERED CARE

급여 — 입원은 그대로, 통원만 바뀝니다

오해가 가장 많은 곳입니다. 급여 입원은 4세대와 같은 20%이고 바뀐 것은 통원 하나입니다.

구분	4세대	5세대
급여 입원 자기부담률	20%	20% (동일)
급여 통원 자기부담	Max[20%, 1·2만원]	Max[건보 본인부담률, 20%, 1·2만원]
임신·출산·발달장애 급여	보장 대상 아님	신규 보장

최소 자기부담금은 병·의원+약국 1만원, 상급종합·종합+약국 2만원. 건보 본인부담률은 의료행위 합산 비용의 가중평균 기준입니다.

왜 통원만 손댔나

건강보험은 기관 등급별로 본인부담률을 달리 매겨(의원 30%·병원 40%·종합 50%·상급종합 60%) 경증 환자를 의원으로 유도합니다. 그런데 기존 실손은 등급과 무관하게 20%만 부담시켜 대학병원에 가도 부담이 거의 늘지 않았습니다. 5세대는 실손 자기부담률을 건보 본인부담률에 붙였습니다.

금융위원회가 제시한 계산 예시

병원 통원 급여 의료비 50만 원, 공단이 30만 원을 내고 본인이 20만 원을 낸 경우입니다(건보 본인부담률 40%).

항목	계산	금액
① 건보 본인부담률 연동	20만원 × 40%	80,000원
② 20% 적용	20만원 × 20%	40,000원
③ 최소 자기부담금(병원)	고정	10,000원
5세대 자기부담금	①②③ 중 최대	80,000원
5세대 보험금	20만 − 8만	120,000원
4세대 자기부담금	②③ 중 최대	40,000원
4세대 보험금	20만 − 4만	160,000원

같은 진료에서 보험금이 4만 원 줄어듭니다. 병원(40%) 기준이라 이 정도이고 상급종합병원(60%)이면 차이가 훨씬 커집니다.

의원에서만 진료받는 분은 체감이 거의 없습니다. 자기부담금이 1.5배가 되긴 하지만 금액이 작아 최소 자기부담금 1만 원에 걸립니다. 진료비 3만 원짜리 외래는 4세대·5세대 모두 보험금이 거의 안 나옵니다.

새로 보장되는 것도 있습니다

임신·출산과 발달장애 급여 의료비가 신규 보장됩니다. 조건이 붙습니다. 임신·출산은 산모가 분만예정일로부터 280일 이전에 가입해야 하고, 발달장애는 태아 상태에서 가입하면 18세까지입니다. 임신을 확인한 뒤 가입하면 늦습니다.

UNCOVERED CARE

비급여 — 중증과 비중증으로 갈립니다

가장 크게 바뀐 부분입니다. 비급여 보장이 특약1(중증)과 특약2(비중증)로 쪼개졌습니다.

항목	4세대	5세대 중증(특약1)	5세대 비중증(특약2)
연간 보상한도	5천만원	5천만원	1천만원
통원 한도	회당 20만원	회당 20만원	일당 20만원
입원 한도	없음	없음	회당 300만원
자기부담률 (입원)	30%	30%	50%
자기부담률 (통원)	Max[30%, 3만원]	Max[30%, 3만원]	Max[50%, 5만원]
자기부담 한도	없음	입원 연 500만원 신설	없음
할인·할증제	이용량 연동	제외	적용

중증의 기준은 보험사가 아니라 건강보험이 정합니다

특약1의 ‘중증’은 건강보험 산정특례 대상 질환(암, 뇌혈관·심장질환, 희귀난치성질환 등)이고 근거는 보건복지부 고시입니다. 보험사 판단이 아니라 보건당국이 대상 질환을 조정하면 실손도 자동 연동됩니다. 그 질환과 인과관계가 분명한 합병증도 특약1로 보장됩니다.

특약1과 특약2는 따로 고를 수 있습니다. 비급여를 거의 안 쓰시면 기본계약(급여) + 특약1(중증)만 가입할 수 있고, 이 조합은 4세대 대비 약 50% 수준입니다. 큰 병에 대비하면서 보험료를 반으로 줄이는 구조입니다.

비중증 쪽 조건은 확실히 나빠졌습니다

숨기지 않고 말씀드리면 특약2는 4세대보다 불리합니다. 한도 5천만→1천만 원, 자기부담률 30→50%, 통원 최소 자기부담금 3만→5만 원입니다.

금액으로 보면 비급여 통원 8만 원일 때 4세대는 보험금 5만 원인데 특약2는 3만 원입니다. 비급여 입원 1천만 원이면 4세대 보험금 700만 원, 특약2는 자기부담 500만 원에 회당 한도 300만 원이 겹쳐 300만 원입니다.

NEW ANNUAL CAP

중증 입원에 연 500만원 상한이 생겼습니다

5세대에서 유일하게 보장이 강화된 항목입니다.

특약1의 자기부담률은 30%로 4세대와 같습니다. 그런데 상급종합·종합병원에 입원하면 연간 자기부담금이 500만 원을 넘는 초과분을 실손이 보장합니다. 암 치료로 비급여 3천만 원이 나온 경우로 보겠습니다.

구분	4세대	5세대 특약1
자기부담률	30%	30%
30% 계산액	9,000,000원	9,000,000원
연 500만원 상한 적용	없음	초과 4,000,000원 보장
실제 자기부담금	9,000,000원	5,000,000원
보험금	21,000,000원	25,000,000원

보험금이 400만 원 더 나옵니다. 치료비가 클수록 격차가 커집니다.

조건이 두 개 붙습니다

이 상한은 상급종합·종합병원 입원에만 적용됩니다. 병·의원 입원이나 통원은 대상이 아닙니다. 그리고 연간 기준이라 해가 바뀌면 0부터 다시 쌓입니다. 치료가 연말·연초에 걸치면 상한을 두 번 채워야 할 수 있습니다.

위 계산기에서 ‘비급여 — 중증’ + 상급종합병원 + 3,000만 원을 넣으면 같은 숫자가 나옵니다.

EXCLUSIONS

특약2에서 아예 빠진 치료들

자기부담률만 올라간 게 아닙니다. 특약2에서 보장 대상에서 완전히 제외된 항목이 새로 생겼습니다. 자기부담 50%가 아니라 보험금이 0원입니다.

1

미등재 신의료기술 (첨단재생의료 등 포함)
아직 급여·비급여 목록에 등재되지 않은 신기술입니다.

2

근골격계 물리치료
도수치료 등이 여기 들어갑니다. 비급여 보험금 비중이 가장 큰 항목이었습니다.

3

체외충격파 치료
어깨·족부 통증 치료에 흔히 쓰입니다.

4

비급여 주사제
영양주사·면역주사류가 포함됩니다.

특약1·특약2 공통 제외도 하나 생겼습니다

한국보건의료연구원 ‘의료기술 재평가’에서 D등급(권고하지 않음)을 받은 치료는 특약1·특약2 양쪽 모두 제외입니다. D등급 목록은 재평가 결과에 따라 바뀌므로 고정된 명단이 아닙니다.

도수치료를 정기적으로 받으시면 전환을 다시 보셔야 합니다

근골격계 물리치료는 특약2에서 보장 제외라 보험금이 나오지 않습니다. 도수치료·체외충격파를 주기적으로 받으시는 분은 보험료 30% 절감액보다 손실이 클 가능성이 있습니다. 연간 횟수와 금액을 계산해 비교하신 뒤 결정하세요.

PREMIUM GRADING

특약2는 많이 쓰면 보험료가 4배까지

비급여 보험료 차등제이고 5세대에서는 특약2에만 적용됩니다.

등급	특약2 보험금 수령액	할인·할증률
1등급 (할인)	보험금 없음	(예) −5%
2등급 (유지)	100만원 이하	−
3등급 (할증)	150만원 이하	+100%
4등급 (할증)	300만원 이하	+200%
5등급 (할증)	300만원 초과	+300%

할인율은 할증 총액과 같아지도록 산출해 회사별로 다릅니다. 갱신 전 1년간 수령한 특약2 보험금이 기준입니다.

특약1(중증)은 이 차등제에서 제외입니다. 암 치료로 보험금을 많이 받아도 그 때문에 보험료가 오르지 않습니다.

안 쓰면 10% 깎아줍니다

무사고 할인이 있습니다. 직전 2년간 특약2 보험금을 받지 않으면 차기 1년 보험료의 10% 할인입니다. 대상이 특약2 보험료만이 아니라 주계약과 가입특약 전체라는 점이 중요합니다.

HOW TO SWITCH

전환·철회 조건

전환 자체는 어렵지 않습니다. 중요한 건 되돌릴 수 있는 기간입니다.

심사 없음1~4세대 → 5세대 전환

6개월보험금 없으면 철회 가능

3개월보험금 받아도 철회 가능

1

본인이 가입한 보험회사에서 신청합니다
다른 회사로 옮기는 게 아니라 지금 계약이 있는 회사의 5세대로 전환합니다.

2

별도 심사 없이 전환됩니다
건강 상태를 다시 심사받지 않습니다. 다만 보장종목 확대, 철회 후 재신청은 심사를 받습니다.

3

특약1·특약2 가입 범위를 고릅니다
선별가입이 가능합니다. 기본계약만, 기본계약+특약1, 전부 중에서 고릅니다.

4

맞지 않으면 철회하고 돌아옵니다
보험금 수령이 없으면 6개월 이내, 3개월 이내라면 보험금 지급 사유가 있어도 철회할 수 있습니다.

철회 조건이 두 단계인 게 실질적으로 중요합니다. 전환 후 3개월은 보험금을 받아도 되돌릴 수 있는 안전 구간입니다. 그 안에 병원을 몇 번 다녀 보면 자기부담금 증가폭이 숫자로 확인됩니다. 3개월을 넘기면 보험금 수령 이력이 있으면 철회가 안 됩니다.

16개 회사에서 판매 중입니다

2026년 5월 6일부터 16개 보험회사(생보 7 / 손보 9)가 판매합니다. 신한EZ손보만 6월 1일부터입니다. 가입·전환은 보험사 방문, 보험설계사, 보험다모아, 콜센터로 신청하실 수 있습니다.

금융위원회 · 금융감독원

5세대 실손보험 상품 구조, 자기부담률, 특약 구성, 전환·철회 조건, 할인 제도 시행 일정은 금융위원회 보도자료에서 확인하실 수 있습니다.

금융위원회 바로가기

EARLY POLICYHOLDERS

2013년 3월 이전 가입자는 선택지가 하나 더

2026년 11월 시행입니다. 대상은 2013년 3월 이전 가입해 재가입 조건이 없는 1·2세대입니다.

2024년말 기준 전체 실손 계약의 약 47.5%가 재가입 조건이 없는 계약입니다. 보장은 넓지만 보험료가 계속 올라 유지가 어렵고, 약관이 자동으로 바뀌지 않아 개편 효과도 비껴갔습니다. 그래서 두 가지 길이 생겼습니다.

① 선택형 할인 특약 — 기존 계약을 유지하면서 깎습니다

1·2세대 계약을 그대로 두고 필요 없는 보장만 빼는 방식입니다. 옵션은 세 가지입니다.

옵션	내용
➊	근골격계 물리치료·체외충격파치료·비급여 주사제 보장 제외
➋	비급여 MRI/MRA 보장 제외
➌	자기부담률 20% 적용

일부만 고르거나 전부 고를 수 있습니다. 전체 선택 시 1세대 약 40%대, 2세대 약 30%대 할인이 예상된다고 발표됐습니다. 이 제도는 기한 없이 시행됩니다.

② 계약전환 할인 — 5세대로 옮기고 한동안 더 깎습니다

기존 계약을 5세대로 전환하면서 추가 할인을 받는 제도입니다(계약 재매입). 발표된 예시는 5세대 보험료를 3년간 50% 할인입니다. 6개월 시행 후 연장 여부를 검토합니다.

11월까지 기다리는 게 유리할 수 있습니다

지금 바로 전환하면 계약전환 할인은 받지 못합니다. 2026년 11월부터 시행되기 때문입니다. 2013년 3월 이전 가입자시라면 11월에 두 제도를 같이 놓고 비교하시는 편이 낫습니다. 단 6개월 시행 후 연장을 검토하는 한시 제도라 시행 후에는 미루지 마세요.

할인율은 예상치·예시로 발표된 값이고 실제 적용액은 회사별로 정해집니다. 금액과 일정은 매년 바뀌므로 신청 전 금융위원회 공식 안내에서 본인 기준으로 최종 확인하세요.

COMMON MISTAKES

자주 틀리는 것 5가지

전환 결정 전에 하나씩 눌러 확인해 보세요.

확인한 항목0 / 5

15세대 출시가 2026년 11월이라고 알고 있다출시·판매는 5월 6일입니다. 11월은 선택형 할인 특약과 계약전환 할인의 시행일입니다.2자기부담률이 입원·통원 모두 20%로 그대로라고 생각한다급여 입원만 20% 동일입니다. 급여 통원은 건보 본인부담률과 연동되어 최대 60%까지 올라갑니다.3도수치료도 자기부담 50%만 내면 된다고 생각한다근골격계 물리치료는 특약2에서 보장 제외입니다. 보험금이 0원입니다.4전환하면 되돌릴 수 없다고 생각한다보험금 수령이 없으면 6개월 이내, 3개월 이내라면 보험금을 받았어도 철회할 수 있습니다.5특약1과 특약2를 무조건 같이 가입해야 한다고 생각한다선별가입이 가능합니다. 기본계약+특약1만 가입하면 4세대 대비 약 50% 수준의 보험료입니다.

FAQ

자주 묻는 질문

5세대 실손보험은 언제부터 가입할 수 있나요?⌄

2026년 5월 6일부터 16개 보험회사(생명보험 7개사, 손해보험 9개사)에서 판매 중입니다. 신한EZ손보만 전산 준비로 6월 1일부터입니다. 2026년 11월이라는 안내를 보셨다면 그건 선택형 할인 특약과 계약전환 할인 제도의 시행일이고, 상품 출시일과는 다릅니다.

5세대로 바꾸면 자기부담금이 얼마나 늘어나나요?⌄

급여 입원은 20%로 같아 변화가 없습니다. 급여 통원만 건강보험 본인부담률과 연동됩니다. 금융위원회 예시로 병원 통원 급여 50만 원(본인부담 20만 원, 본인부담률 40%)이면 자기부담금이 4만 원에서 8만 원으로 늘어 보험금이 16만 원에서 12만 원으로 줄어듭니다. 의원(30%)은 차이가 작고 상급종합병원(60%)이 가장 큽니다.

전환했다가 후회하면 되돌릴 수 있나요?⌄

가능합니다. 보험금 수령이 없으면 전환 후 6개월 이내에 철회하고 기존 상품으로 돌아갈 수 있습니다. 전환 후 3개월 이내라면 보험금 지급 사유가 발생했더라도 철회가 됩니다. 다만 철회한 뒤 다시 전환을 신청하는 경우에는 심사를 받습니다.

도수치료를 자주 받는데 5세대로 가도 되나요?⌄

불리할 가능성이 높습니다. 근골격계 물리치료는 5세대 특약2에서 보장 제외 항목이라 자기부담 50%가 아니라 보험금이 나오지 않습니다. 체외충격파 치료와 비급여 주사제도 같습니다. 보험료 30% 절감액과 연간 치료비 손실을 계산해 비교하신 뒤 결정하세요.

암 치료를 받고 있으면 5세대가 유리한가요?⌄

중증 비급여 입원에서는 5세대가 유리합니다. 특약1의 자기부담률은 4세대와 같은 30%인데, 상급종합병원·종합병원 입원은 연간 자기부담금 500만 원 초과분을 실손이 보장합니다. 비급여 3천만 원이면 4세대는 자기부담 900만 원인데 5세대는 500만 원이라 보험금이 400만 원 더 나옵니다. 특약1은 보험료 할인·할증 대상에서도 제외됩니다.

보험료가 실제로 얼마나 싸지나요?⌄

발표된 값은 비율입니다. 5세대는 4세대 대비 약 30%, 1·2세대 대비 최소 50% 이상 저렴하고, 기본계약(급여)과 특약1만 가입하면 4세대 대비 약 50% 수준입니다. 연령·회사별 절대 금액은 공개되지 않았으므로 본인 보험사에서 견적을 받아 확인하셔야 합니다.

RELATED CONTENT

함께 보면 좋은 글

퇴직 후 건강보험료 계산
급여 본인부담의 앞단인 건강보험료가 어떻게 바뀌는지 다룹니다.글 보기스케일링 건강보험 연 1회
급여 항목에서 본인부담 30%가 어떻게 적용되는지 볼 수 있습니다.글 보기기초연금 수급 조건
의료비와 함께 노후 지출을 계산하실 때 보시면 좋습니다.글 보기

OFFICIAL SOURCES

출처 및 공식 자료

금융위원회 — 5세대 실손의료보험 출시 보도자료

출시일 2026년 5월 6일·16개사, 급여 입원 20%·통원 Max[건보 본인부담률, 20%, 1·2만원], 임신·출산·발달장애 신규 보장, 특약1·특약2 구조와 한도·자기부담률, 연 500만원 자기부담 상한, 특약2 보장 제외 항목, 비급여 보험료 차등제, 무사고 할인 10%, 보험료 −30%·−50%, 전환·철회 조건

금융위원회 — 선택형 할인 특약 / 계약전환 할인 제도

2026년 11월 동시 시행, 대상은 2013년 3월 이전 재가입 조건 없는 1·2세대(전체의 약 47.5%), 선택 옵션 3종, 전체 선택 시 1세대 약 40%대·2세대 약 30%대 할인, 계약전환 할인 예시 3년간 50%

건강보험심사평가원 — 외래진료 본인부담률 (국민건강보험법 시행령 별표2)

상급종합병원 진찰료 100% + 나머지 60%, 종합병원 동 50%·읍면 45%, 병원 동 40%·읍면 35%, 의원 30%, 약국 처방조제 30%. 입원 20%

보건복지부 — 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준

특약1의 ‘중증’ 판정 근거. 암, 뇌혈관·심장질환, 희귀난치성질환 등 산정특례 대상 질환. 보건당국이 대상 질환을 조정하면 실손도 자동 연동

2026년 8월 31일 기준으로 금융위원회 보도자료 원문과 건강보험심사평가원 본인부담 기준을 확인해 작성했습니다. 연령·회사별 실제 보험료 금액은 공개되지 않아 본문에 원 단위 보험료를 쓰지 않았고, 계산기도 보험료가 아니라 자기부담금과 보험금을 계산합니다. 선택형 할인 특약과 계약전환 할인의 할인율은 발표된 예상치·예시이므로 시행 후 본인 계약으로 확인하세요.

로 넣었더니 wpautop이 앞에 여는 문단 태그를 남겨 브라우저가 빈 카드 7개를 만들었다(렌더 검사에서 "한 줄 한 단어" 3건으로 드러남). 앵커(인라인) 안에는 문단 태그를 넣지 않는다 — span으로 바꾸고 스타일을 옮긴다. */ /* ★2026-08-31: FAQ 아코디언이 열리지 않았다. .wpseo-faq-answer는 max-height:0인데 **여는 규칙(.wpseo-active .wpseo-faq-answer)이 없었다.** 클래스 토글은 정상이었고 CSS 한 줄이 빠져서 6개 답변이 전부 0px였다. 브라우저 동작 검사로만 잡히는 결함이다 — 클래스 대조(canon_diff)와 구조 검사는 전부 통과했다. */ .wpseo-dt-page .wpseo-faq-card.wpseo-active .wpseo-faq-answer { max-height: 600px; } .wpseo-dt-page .wpseo-related-desc { display: block; flex: 1; margin-bottom: 15px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; } .wpseo-dt-page .wpseo-calculator { scroll-margin-top: 20px; } .wpseo-dt-page .wpseo-calculator-button { width: 100%; margin-top: 4px; } .wpseo-dt-page .wpseo-options { display: grid; gap: 10px; margin-top: 14px; } .wpseo-dt-page .wpseo-diagnosis-result:empty { display: none; } .wpseo-dt-page .wpseo-diagnosis-result { margin-top: 16px; } .wpseo-dt-page .wpseo-checklist-track { height: 9px; margin-bottom: 15px; border-radius: 999px; background: #e8edf7; overflow: hidden; } .wpseo-dt-page .wpseo-checklist-bar { width: 0; height: 100%; border-radius: 999px; background: linear-gradient(90deg, var(--wpseo-primary), var(--wpseo-secondary)); transition: width 0.35s ease; } .wpseo-dt-page .wpseo-checklist-percent { color: var(--wpseo-primary); font-weight: 900; } .wpseo-dt-page .wpseo-checklist-summary { margin-top: 16px; padding: 16px; border-radius: 17px; background: var(--wpseo-success-bg); color: var(--wpseo-success); font-size: 15px; font-weight: 800; } .wpseo-dt-page .wpseo-check-item-title { display: block; font-weight: 800; } .wpseo-dt-page .wpseo-check-item-description { display: block; margin-top: 4px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; }

2026년 기준 · 국민건강보험공단·국민건강보험법 시행령

임플란트 건강보험 조건과 본인부담금 계산

만 65세 이상이면 임플란트는 평생 2개까지 본인부담 30%, 틀니는 7년에 1회 본인부담 30%입니다. 그런데 네 가지 중 하나만 걸리면 전액 자기 돈이고, 저소득층은 임플란트와 틀니의 부담률이 다릅니다.

평생 2개임플란트 급여 한도

7년 1회틀니 급여 주기

상한제 제외임플란트는 환급 안 됨

한 줄 답

만 65세 이상 건강보험가입자·피부양자는 임플란트를 1인당 평생 2개까지 요양급여비용 총액의 30%만 부담합니다. 틀니는 7년에 1회, 같은 30%입니다. 다만 임플란트는 부분무치악만 대상이고, 본인부담상한제에서 제외되며, 의료급여·차상위는 틀니 부담률이 임플란트의 절반입니다.

이 글의 목차 ⌄

1. 받을 수 있는지부터 확인
2. 내 본인부담금은 얼마인가
3. 임플란트 — 평생 2개, 30%
4. 네 가지 중 하나만 걸리면 전액 자기 돈
5. 틀니 — 7년에 1회, 2026년 수가
6. 저소득층은 틀니가 절반입니다
7. 임플란트는 본인부담상한제에서 빠집니다
8. 2027년부터 완전무치악도 대상입니다
9. 신청 4단계
10. 자주 틀리는 것 5가지
11. 자주 묻는 질문

ELIGIBILITY CHECK

받을 수 있는지부터 확인

임플란트와 틀니는 대상 조건이 다릅니다. 치아가 하나도 없으면 지금은 임플란트가 안 되고 틀니만 됩니다. 세 문항으로 먼저 보세요.

3문항으로 급여 대상 판정

국민건강보험공단 급여 기준을 그대로 따릅니다. 답을 고르면 다음 문항이 나옵니다.

Step 1 / 3

1. 만 65세 이상이신가요?

건강보험가입자 또는 피부양자여야 합니다. 만 나이 기준입니다.

만 65세 이상만 65세 미만

급여 대상과 시술 가능은 다릅니다

위 조건을 다 채워도 치조골 상태에 따라 시술 자체가 어려울 수 있습니다. 급여 여부는 공단 기준이고, 시술 가능 여부는 치과의사의 판단입니다. 등록 신청 전에 대상자 판정을 받는 이유가 이것입니다.

INTERACTIVE CALCULATOR

내 본인부담금은 얼마인가

시술 종류와 건강보험 자격을 고르면 본인부담금이 나옵니다. 틀니는 2026년 확정 수가가 들어 있어 금액을 넣지 않아도 됩니다.

시술 종류임플란트부분틀니 (클라스프 유지형 금속상)레진상 완전틀니금속상 완전틀니

틀니 세 종류는 2026년 치과의원급 수가가 자동으로 들어갑니다.

건강보험 자격건강보험 가입자·피부양자차상위 희귀난치성질환자 (C)차상위 만성질환자 등 (E·F)의료급여 1종의료급여 2종

★임플란트와 틀니의 부담률이 다릅니다. 저소득 구간에서 특히 차이가 큽니다.

임플란트 1개 요양급여비용 총액

만 원

100만120만140만160만

치과에서 받은 급여 총액을 넣으세요. 기관 등급과 시술 내용에 따라 달라집니다.

임플란트 개수

개

평생 2개까지만 급여입니다. 3개 이상은 초과분이 전액 본인부담으로 계산됩니다.

임플란트 부담률은 건강보험 30% / 차상위 C 10% · E·F 20% / 의료급여 1종 10% · 2종 20%입니다. 틀니는 건강보험 30% / 차상위 희귀난치 5% · 만성 15% / 의료급여 1종 5% · 2종 15%입니다.

본인부담금 계산하기

계산 결과

–

–

내가 낼 금액–급여분 본인부담

요양급여비용 총액–급여 기준 금액

적용 부담률–자격과 제도로 결정

건강보험이 낸 금액–급여로 줄어든 부담

한도 초과분–평생 2개 초과 = 전액 부담

최종 지출–본인부담 + 초과분

판정

–

공단 급여 기준과 2026년 치과의원급 수가로 계산한 참고값입니다. 수가표의 본인부담 표기액은 단계별로 절사·합산되어 총액의 30%보다 수백 원 적게 나옵니다. 실제 금액은 기관 등급과 시술 내용에 따라 달라지므로 치과에서 급여 총액을 확인하세요.

신청 4단계 보기다시 계산

본인부담금 계산 순서

① 본인부담금 = 요양급여비용 총액 x 본인부담률
② 임플란트 부담률: 건보 30% / 차상위 C 10% · E·F 20% / 의료급여 1종 10% · 2종 20%
③ 틀니 부담률: 건보 30% / 차상위 희귀난치 5% · 만성 15% / 의료급여 1종 5% · 2종 15%
④ 임플란트 평생 2개 초과분은 급여 없이 전액 본인부담
⑤ 임플란트는 본인부담상한제에서 제외되어 나중에 환급되지 않습니다

IMPLANT COVERAGE

임플란트 — 평생 2개, 30%

한도가 연간이 아니라 평생입니다. 이 부분을 놓치면 계획이 어긋납니다.

만 65세이상 건강보험가입자·피부양자

평생 2개1인당 급여 인정 개수

30%요양급여비용 총액 대비

적용 부위는 상·하악 구분 없이 모든 치식부위입니다. 앞니든 어금니든 됩니다. 대상은 부분무치악 환자이고 완전무치악은 지금은 제외입니다.

2개를 쓰면 다시 채워지지 않습니다

평생 개념이라 한 번 소진하면 끝입니다. 그래서 어느 치아에 쓸지가 실질적인 결정이 됩니다. 씹는 힘이 가장 많이 걸리는 어금니 쪽에 쓰는 경우가 일반적이지만, 이건 치과의사와 상의하실 부분입니다.

예외가 하나 있습니다. 치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술을 중단한 경우는 평생 인정 개수에 포함되지 않습니다. 식립 도중 중단했는데 개수를 썼다고 안내받으셨다면 공단에 확인해 보세요.

자격별로 이만큼 갈립니다

총액을 120만 원으로 가정하면 자격에 따라 이렇게 나옵니다. 실제 총액은 치과에서 확인하시고 위 계산기에 넣으세요.

자격	부담률	1개	2개(한도까지)	건강보험이 낸 금액
건강보험 가입자·피부양자	30%	360,000원	720,000원	1,680,000원
차상위 희귀난치성질환자	10%	120,000원	240,000원	2,160,000원
차상위 만성질환자 등	20%	240,000원	480,000원	1,920,000원
의료급여 1종	10%	120,000원	240,000원	2,160,000원
의료급여 2종	20%	240,000원	480,000원	1,920,000원

1개 총액 120만 원을 가정한 참고값입니다. 기관 등급과 시술 내용에 따라 총액이 달라집니다.

총액이 얼마인지는 치과에서 확인하세요

본인부담금은 요양급여비용 총액의 30%입니다. 그런데 이 총액은 기관 등급(의원·병원)과 시술 내용에 따라 달라집니다. 공단 급여안내 페이지에도 금액표가 실려 있지 않아, 저희도 확정 수치를 쓰지 않았습니다. 치과에서 급여 총액을 물어보시고 위 계산기에 넣으시면 정확합니다.

FULL EXCLUSION

네 가지 중 하나만 걸리면 전액 자기 돈

이 글에서 가장 중요한 부분입니다. 부분 감액이 아니라 시술 전체가 비급여가 됩니다.

공단이 정한 급여 제외 대상입니다. 아래 넷 중 하나라도 해당하면 30%가 아니라 100%를 냅니다.

1

완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
치아가 하나도 없으면 지금은 대상이 아닙니다. 2027년부터 바뀝니다(아래 참조).

2

상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우
위턱뼈를 지나 광대뼈에 심는 방식입니다. 뼈가 많이 부족할 때 쓰는 특수 시술입니다.

3

일체형 식립재료로 시술하는 경우
고정체와 지대주가 하나로 붙은 재료입니다. 급여는 분리형 기준입니다.

4

보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM crown) 이외로 시술하는 경우
지르코니아 등 다른 재료를 쓰면 급여가 안 됩니다. 실무에서 가장 많이 걸리는 항목입니다.

왜 부분 감액이 아닌가

급여는 정해진 방식으로 시술할 때 적용됩니다. 재료나 술식이 기준을 벗어나면 그 시술은 급여 항목이 아닌 별개의 시술이 되고, 그래서 일부만 깎이는 게 아니라 전체가 비급여가 됩니다. 이 구조를 알면 상담에서 무엇을 물어야 하는지가 분명해집니다.

4번을 특히 확인하세요

보철 재료 선택은 시술 중에 결정되는 경우가 많습니다. 급여로 받으려면 비귀금속도재관(PFM)이어야 하는데, 심미성이나 내구성 때문에 다른 재료를 권유받으면 그 순간 시술 전체가 비급여로 바뀝니다. 30%만 낼 생각으로 갔다가 100%를 내게 되는 경로가 여기입니다. 상담할 때 “급여로 하려면 어떤 재료를 써야 하나요”를 먼저 물어보세요.

DENTURE COVERAGE

틀니 — 7년에 1회, 2026년 수가

틀니는 확정 수가가 공개돼 있어 금액을 미리 알 수 있습니다. 2026년에 2.0% 올랐습니다.

구분	2025년 총액	2026년 총액	인상액	본인부담 30%
클라스프 유지형 금속상 부분틀니	1,635,530원	1,668,540원	33,010원	500,200원
레진상 완전틀니	1,344,350원	1,371,480원	27,130원	411,200원
금속상 완전틀니	1,558,840원	1,590,300원	31,460원	476,900원

치과의원급 기준입니다. 병원급 이상은 금액이 올라가고, 임시틀니 제작 비용은 별도입니다. 2026년 치과 요양급여 수가 인상률은 +2.0%, 환산지수는 99.1원에서 101.1원으로 올랐습니다.

급여 주기는 7년, 추가 보상은 없습니다

7년 안에 다시 만들면 급여가 안 됩니다. 다만 예외가 있습니다. 구강상태가 심각하게 변화되어 새 틀니 제작이 불가피하다는 의학적 소견이 있으면 추가 1회 재제작이 가능합니다. 잇몸이 많이 내려앉아 맞지 않는 경우가 여기에 해당할 수 있으니 치과에서 소견을 받아 공단에 확인하세요.

완전틀니와 부분틀니는 대상이 다릅니다

완전틀니는 상악 또는 하악에 치아가 전혀 없는 경우이고, 부분틀니는 치아결손이 있으나 남은 치아를 이용해 제작이 가능한 경우입니다. 위턱과 아래턱을 따로 봅니다. 위는 완전틀니, 아래는 부분틀니로 갈릴 수 있습니다.

유지관리도 급여가 됩니다

이걸 모르고 자비로 처리하는 분이 많습니다. 유지관리 행위 8개 항목(세부분류 포함 11항목)에 건강보험이 적용되고 본인부담은 30%입니다. 조직면 개조(첨상·개상), 조직 조정, 인공치·의치상 수리, 의치 조정, 교합 조정, 클라스프 수리 등이 들어갑니다. 진찰료는 별도로 산정하지 않습니다.

틀니도 급여 제외가 있습니다

완전틀니는 금속(gold, titanium 등)을 사용한 틀니가 급여 제외입니다. 부분틀니는 어태치먼트(똑딱이) 등 특수 부분틀니가 제외됩니다. 급여로 받으려면 레진상·금속상 완전틀니, 클라스프(고리) 유지형 금속상 부분틀니 세 종류 안에서 골라야 합니다.

RATE DIFFERENCE

저소득층은 틀니가 절반입니다

임플란트와 틀니를 같은 30%로 묶어 설명하는 안내가 많은데, 저소득 구간에서는 다릅니다.

자격	임플란트	틀니	차이
건강보험 가입자·피부양자	30%	30%	같음
차상위 희귀난치성질환자	10%	5%	틀니가 절반
차상위 만성질환자 등	20%	15%	틀니가 5%p 낮음
의료급여 1종	10%	5%	틀니가 절반
의료급여 2종	20%	15%	틀니가 5%p 낮음

금액으로 보면 이렇습니다. 총액 150만 원을 기준으로 하면 의료급여 1종은 임플란트 15만 원, 틀니 7만 5천 원입니다. 같은 자격인데 제도에 따라 두 배 차이가 납니다.

의료급여나 차상위에 해당하신다면 틀니 쪽 부담이 눈에 띄게 작습니다. 물론 씹는 기능과 편의성은 임플란트가 낫기 때문에 금액만으로 결정할 문제는 아닙니다. 다만 두 제도의 부담률이 다르다는 사실은 알고 상담에 들어가시는 게 좋습니다.

NO REFUND

임플란트는 본인부담상한제에서 빠집니다

거의 안 알려진 규정입니다. 병원비를 많이 내면 돌려받는 그 제도에서 제외입니다.

본인부담상한제는 1년에 낸 본인부담금이 소득 구간별 상한을 넘으면 초과분을 공단이 돌려주는 제도입니다. 그런데 공단 급여안내에 치과임플란트는 본인부담상한제 제외라고 명시돼 있습니다.

즉 임플란트로 낸 30%는 연말에 환급 대상으로 잡히지 않습니다. 다른 병원비를 많이 내서 상한을 넘겼더라도 임플란트 부담금은 그 계산에 들어가지 않습니다.

틀니는 어떤가

공단 안내에 상한제 제외로 명시된 것은 치과임플란트입니다. 틀니는 그 문구가 없습니다. 다만 본인부담상한제 적용 여부는 항목별로 정해지므로, 큰 금액이 걸린 결정이라면 공단 콜센터 1577-1000에 본인 건으로 확인하시는 편이 확실합니다. 저희가 확인한 범위에서는 임플란트 제외만 명시돼 있습니다.

“나중에 돌려받겠지” 하고 계획하면 안 됩니다

본인부담상한제로 환급받은 경험이 있는 분들이 임플란트도 같을 것으로 생각하는 경우가 있습니다. 아닙니다. 임플란트 본인부담금은 그 자리에서 확정되는 지출입니다. 시술 시기를 나누는 것도 상한제 관점에서는 의미가 없습니다.

UPCOMING CHANGE

2027년부터 완전무치악도 대상입니다

아직 시행 전입니다. 2027년 상반기 예정으로 발표된 사항입니다.

지금은 치아가 조금이라도 남아 있는 부분무치악만 임플란트 급여 대상입니다. 치아가 전혀 없으면 제외돼 치료비 부담이 컸습니다. 보건복지부가 2027년 상반기부터 완전무치악 어르신도 급여 대상에 포함하기로 했습니다. 평생 2개, 본인부담 30% 원칙은 그대로 적용됩니다.

정부 추산으로는 연간 약 7만 명이 1인당 약 228만 원의 비용 절감 혜택을 볼 것으로 봅니다.

임플란트를 받으면 완전틀니와 중복이 안 됩니다

확대 시행 후에는 임플란트 지원을 받은 경우 완전틀니 지원을 중복해서 받을 수 없습니다. 부분틀니 지원만 가능합니다. 치아가 전혀 없는 상태에서 임플란트 2개를 급여로 받으면, 완전틀니 급여는 포기하는 선택이 됩니다. 시행 시점에 이 부분을 계산해 보셔야 합니다.

시행 전 사항이므로 지금 신청하실 수는 없습니다. 완전무치악 상태로 임플란트를 계획하고 계시다면 시행 시기를 확인하고 결정하시는 편이 유리할 수 있습니다.

HOW TO APPLY

신청 4단계

중요한 건 등록을 먼저 하고 시술한다는 순서입니다. 순서를 뒤집으면 급여가 안 됩니다.

1

대상자 판정 (치과 병·의원)
치과에서 급여 대상인지 확인합니다. 나이·무치악 형태·잔여 개수를 봅니다.

2

등록 신청 (환자, 치과에서 대행)
대부분 치과가 요양기관 정보마당으로 대행해 줍니다. 직접 하실 필요는 없습니다.

3

등록결과 통보 (공단)
공단이 등록 여부를 알려줍니다. 이 단계가 끝나야 급여로 시술할 수 있습니다.

4

시술 (치과 병·의원)
치과가 등록 여부를 확인한 뒤 시술합니다. 임플란트는 진단·치료계획 → 고정체 식립 → 보철 수복 3단계로 진행됩니다.

등록 전에 시술하면 급여가 안 됩니다

가장 많이 어긋나는 지점입니다. 공단 등록 결과가 나오기 전에 시술을 시작하면 그 시술은 급여로 처리되지 않습니다. 급한 마음에 먼저 진행하지 마시고, 치과가 등록 여부를 확인했는지를 물어보고 시작하세요.

상담할 때 세 가지를 물어보시면 됩니다. 급여 총액이 얼마인지, 보철 재료가 비귀금속도재관인지, 등록 신청을 대행해 주는지입니다. 이 셋이 확인되면 나머지는 계산이 됩니다.

국민건강보험공단

치과임플란트·노인틀니 급여 기준, 본인부담률, 급여 제외 대상, 등록 절차를 공식 안내에서 확인하실 수 있습니다. 콜센터는 1577-1000입니다.

공단 홈페이지 바로가기

COMMON MISTAKES

자주 틀리는 것 5가지

하나씩 눌러 확인해 보세요. 상담 전에 짚으면 예상 밖 지출을 줄일 수 있습니다.

확인한 항목0 / 5

12개 한도가 연간이라고 생각한다평생 2개입니다. 한 번 쓰면 다시 채워지지 않습니다.2재료를 바꿔도 30%는 그대로일 거라 생각한다비귀금속도재관 이외로 시술하면 시술 전체가 비급여입니다. 부분 감액이 아닙니다.3치아가 하나도 없어도 임플란트가 될 거라 생각한다지금은 부분무치악만 대상입니다. 완전무치악은 2027년 상반기 예정입니다.4본인부담상한제로 나중에 돌려받는다고 생각한다임플란트는 본인부담상한제에서 제외입니다. 환급되지 않습니다.5틀니 수리는 자비로 해야 한다고 생각한다유지관리 8개 항목에 건강보험이 적용되고 본인부담 30%, 진찰료는 별도로 안 냅니다.

FAQ

자주 묻는 질문

임플란트 건강보험은 몇 개까지 되나요?⌄

1인당 평생 2개입니다. 연간 한도가 아니라 평생 개념이라 한 번 소진하면 다시 채워지지 않습니다. 상악과 하악 구분 없이 모든 치식부위에 적용되고 본인부담은 요양급여비용 총액의 30%입니다. 다만 치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술을 중단한 경우는 평생 인정 개수에 포함되지 않습니다.

치아가 하나도 없으면 임플란트 건강보험이 안 되나요?⌄

지금은 안 됩니다. 임플란트 급여는 부분무치악 환자만 대상이고 완전무치악은 시술 전체가 비급여입니다. 보건복지부가 2027년 상반기부터 완전무치악도 급여 대상에 포함하기로 발표했습니다. 다만 그때는 임플란트 지원을 받으면 완전틀니 지원과 중복이 안 되고 부분틀니 지원만 가능합니다.

지르코니아로 하면 건강보험이 적용되나요?⌄

적용되지 않습니다. 보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM crown) 이외로 시술하는 경우는 급여 제외 대상이고, 부분 감액이 아니라 시술 전체가 비급여가 됩니다. 급여로 받으려면 상담 단계에서 보철 재료를 확인하셔야 합니다.

틀니는 몇 년에 한 번 되나요?⌄

7년에 1회이고 그 기간 안에는 추가 보상이 불가합니다. 다만 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다는 의학적 소견이 있으면 추가 1회 재제작이 가능합니다. 2026년 본인부담금은 부분틀니 500,200원, 레진상 완전틀니 411,200원, 금속상 완전틀니 476,900원입니다.

의료급여 수급자는 임플란트와 틀니 부담률이 같나요?⌄

다릅니다. 임플란트는 의료급여 1종 10%, 2종 20%인데 틀니는 1종 5%, 2종 15%입니다. 차상위도 임플란트가 희귀난치성질환자 10%·만성질환자 등 20%이고 틀니는 희귀난치 5%·만성 15%입니다. 저소득 구간에서는 틀니 부담이 임플란트의 절반 수준입니다.

임플란트 본인부담금도 본인부담상한제로 환급되나요?⌄

환급되지 않습니다. 공단 급여안내에 치과임플란트는 본인부담상한제 제외로 명시돼 있습니다. 임플란트로 낸 30%는 연간 본인부담금 합산에 들어가지 않으므로 시기를 나눠도 상한제 관점에서는 의미가 없습니다.

RELATED CONTENT

함께 보면 좋은 글

스케일링 건강보험 연 1회
치과 급여 항목 중 가장 자주 쓰는 것부터 확인하세요.글 보기퇴직 후 건강보험료 계산
은퇴 후 보험료가 어떻게 바뀌는지 다룹니다.글 보기기초연금 수급 조건
만 65세부터 챙기실 다른 제도입니다.글 보기

OFFICIAL SOURCES

출처 및 공식 자료

국민건강보험공단 — 치과임플란트 급여안내

대상자 만 65세 이상 부분무치악, 평생 2개, 본인부담률 30%·차상위 10/20%·의료급여 10/20%, 본인부담상한제 제외, 급여 제외 4항목, 진료 3단계, 등록 4단계

국민건강보험공단 — 노인틀니 급여안내 (시행령 제19조 제1항)

완전·부분틀니 대상, 틀니 3종, 본인부담률 30%·차상위 5/15%·의료급여 5/15%, 급여적용기간 7년과 재제작 예외, 유지관리 8개 항목, 급여 제외

2026년 치과 요양급여 수가 (치과의원급)

인상률 +2.0%, 환산지수 99.1원 → 101.1원. 부분틀니 1,668,540원·레진상 완전틀니 1,371,480원·금속상 완전틀니 1,590,300원

보건복지부 건강보험 보장 혁신방안 (2026.7.27. 발표)

2027년 상반기 완전무치악 임플란트 급여 확대, 연 7만 명·1인당 약 228만 원 절감 추산, 완전틀니 중복 불가

2026년 8월 31일 기준으로 국민건강보험공단 공식 안내와 2026년 치과 수가를 확인해 작성했습니다. 임플란트 요양급여비용 총액은 공단 안내에 금액표가 없어 본문에 확정 수치를 쓰지 않았습니다. 기관 등급과 시술 내용에 따라 달라지므로 치과에서 급여 총액을 확인하시고 계산기에 넣으세요.

로 넣었더니 wpautop이 앞에 여는 문단 태그를 남겨 브라우저가 빈 카드 7개를 만들었다(렌더 검사에서 "한 줄 한 단어" 3건으로 드러남). 앵커(인라인) 안에는 문단 태그를 넣지 않는다 — span으로 바꾸고 스타일을 옮긴다. */ /* ★2026-08-31: FAQ 아코디언이 열리지 않았다. .wpseo-faq-answer는 max-height:0인데 **여는 규칙(.wpseo-active .wpseo-faq-answer)이 없었다.** 클래스 토글은 정상이었고 CSS 한 줄이 빠져서 6개 답변이 전부 0px였다. 브라우저 동작 검사로만 잡히는 결함이다 — 클래스 대조(canon_diff)와 구조 검사는 전부 통과했다. */ .wpseo-pl-page .wpseo-faq-card.wpseo-active .wpseo-faq-answer { max-height: 600px; } .wpseo-pl-page .wpseo-related-desc { display: block; flex: 1; margin-bottom: 15px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; } .wpseo-pl-page .wpseo-calculator { scroll-margin-top: 20px; } .wpseo-pl-page .wpseo-calculator-button { width: 100%; margin-top: 4px; } .wpseo-pl-page .wpseo-options { display: grid; gap: 10px; margin-top: 14px; } .wpseo-pl-page .wpseo-diagnosis-result:empty { display: none; } .wpseo-pl-page .wpseo-diagnosis-result { margin-top: 16px; } .wpseo-pl-page .wpseo-checklist-track { height: 9px; margin-bottom: 15px; border-radius: 999px; background: #e8edf7; overflow: hidden; } .wpseo-pl-page .wpseo-checklist-bar { width: 0; height: 100%; border-radius: 999px; background: linear-gradient(90deg, var(--wpseo-primary), var(--wpseo-secondary)); transition: width 0.35s ease; } .wpseo-pl-page .wpseo-checklist-percent { color: var(--wpseo-primary); font-weight: 900; } .wpseo-pl-page .wpseo-checklist-summary { margin-top: 16px; padding: 16px; border-radius: 17px; background: var(--wpseo-success-bg); color: var(--wpseo-success); font-size: 15px; font-weight: 800; } .wpseo-pl-page .wpseo-check-item-title { display: block; font-weight: 800; } .wpseo-pl-page .wpseo-check-item-description { display: block; margin-top: 4px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; }

2026년 기준 · 고용보험법 시행령 제95조·제95조의3

육아휴직 급여 계산, 상한 250만 원에 걸리는 지점

1~3개월은 통상임금 100%에 월 250만 원, 4~6개월은 200만 원, 7개월부터는 80%에 160만 원이 상한입니다. 그래서 월급이 250만 원이든 500만 원이든 1년에 받는 총액은 2,310만 원으로 같습니다.

250 / 200 / 160만구간별 월 상한액

하한 70만 원전 구간 공통

부부 최대 1,300만6+6 적용 시 추가액

한 줄 답

육아휴직 급여는 육아휴직 시작일 기준 월 통상임금으로 계산합니다. 1~3개월은 통상임금 100%(상한 250만 원), 4~6개월은 100%(상한 200만 원), 7개월부터는 80%(상한 160만 원)이고 하한은 전 구간 70만 원입니다. 부부가 같은 자녀에 대해 각각 육아휴직을 쓰면 첫 6개월 상한이 250·250·300·350·400·450만 원으로 올라갑니다.

이 글의 목차 ⌄

1. 받을 수 있는지부터 확인
2. 우리 집은 월 얼마 나오나
3. 250 · 200 · 160만 원에서 잘립니다
4. 월급 250만과 500만이 총액이 같습니다
5. 부부가 같이 쓰면 최대 1,300만 원 더
6. 회사가 수당을 주면 국가 급여가 깎입니다
7. 1년 6개월과 분할 3회
8. 한부모는 첫 3개월 300만 원
9. 신청 5단계와 기한
10. 자주 틀리는 것 5가지
11. 자주 묻는 질문

ELIGIBILITY CHECK

받을 수 있는지부터 확인

육아휴직을 쓸 수 있느냐와 급여를 받을 수 있느냐는 다른 문제입니다. 급여는 고용보험 쪽 요건을 따로 봅니다. 세 문항으로 먼저 보세요.

3문항으로 수급 가능 판정

고용보험법상 육아휴직 급여 요건을 그대로 따릅니다. 답을 고르면 다음 문항이 나옵니다.

Step 1 / 3

1. 육아휴직 시작일 기준으로 고용보험 가입기간이 180일 이상인가요?

피보험 단위기간입니다. 무급휴일처럼 임금을 받지 않은 날은 빠집니다. 이전 직장 기간도 합산됩니다.

180일 이상180일 미만

급여 요건과 휴직 요건은 다릅니다

육아휴직을 쓸 권리는 남녀고용평등법이 주고, 급여는 고용보험이 줍니다. 그래서 회사가 육아휴직을 승인했는데 급여는 안 나오는 경우가 생깁니다. 입사 6개월이 안 된 경우가 대표적입니다.

이전 직장 기간도 합산됩니다

피보험 단위기간 180일은 현재 직장만이 아니라 고용보험 가입 이력 전체로 셉니다. 이직한 지 얼마 안 됐더라도 이전 직장 기간이 붙어 180일을 넘으면 요건을 채웁니다. 고용24에서 본인 피보험 단위기간을 직접 조회할 수 있습니다.

INTERACTIVE CALCULATOR

우리 집은 월 얼마 나오나

월 통상임금과 사용할 개월 수를 넣으면 구간별 월 지급액과 총액이 나옵니다. 부부 특례와 회사 지원금 감액까지 같이 계산합니다.

월 통상임금

만 원

200만250만300만400만500만

세전 통상임금입니다. 기본급에 정기 수당을 더한 금액이고 상여·연장수당은 보통 빠집니다.

사용할 기간

개월

3개월과 6개월이 상한이 바뀌는 경계입니다. 최대 18개월(1년 6개월)입니다.

적용 유형일반부부 모두 사용 (생후 18개월 이내)한부모

부부 특례는 첫 6개월 상한이 올라갑니다. 한부모는 첫 3개월 상한이 300만 원입니다.

회사가 주는 육아휴직 수당

만 원

0이면 감액을 계산하지 않습니다. 회사 지원이 있으면 국가 급여가 깎일 수 있습니다.

구간별 상한은 1~3개월 250만 원 / 4~6개월 200만 원 / 7개월부터 160만 원이고, 하한은 전 구간 70만 원입니다. 7개월부터는 통상임금의 80%로 계산합니다.

육아휴직 급여 계산하기

계산 결과

–

–

첫 달 지급액–1개월차 기준

전체 총액–사용 기간 합계

월평균–총액 / 개월 수

통상임금 대비–월평균 / 통상임금

상한에 잘린 금액–상한이 없었다면 받을 차액

회사 수당 감액–첫 달 기준 초과 감액분

판정

–

구간	지급률	월 지급액	구간 합계

고용보험법 시행령 제95조·제95조의3 산식으로 계산한 참고값입니다. 실제 금액은 통상임금 산정 결과에 따라 달라지므로 고용센터나 고용24에서 최종 확인하세요.

신청 5단계 보기다시 계산

육아휴직 급여 계산 순서

① 1~3개월 = 월 통상임금 x 100%, 250만 원 초과 시 250만 원
② 4~6개월 = 월 통상임금 x 100%, 200만 원 초과 시 200만 원
③ 7개월~ = 월 통상임금 x 80%, 160만 원 초과 시 160만 원
④ 모든 구간 공통 하한 70만 원
⑤ 회사 수당 + 급여가 통상임금을 넘으면 초과분을 급여에서 뺍니다

MONTHLY CAP

250 · 200 · 160만 원에서 잘립니다

지급률은 100%인데 실제로 100%를 받는 사람은 많지 않습니다. 상한이 먼저 걸리기 때문입니다.

250만1~3개월 상한 (통상임금 100%)

200만4~6개월 상한 (통상임금 100%)

160만7개월~ 상한 (통상임금 80%)

고용보험법 시행령 제95조 제1항입니다. 각 호마다 “다만, 해당 금액이 ○○만원을 넘는 경우에는 ○○만원으로 하고, 해당 금액이 70만원보다 적은 경우에는 70만원으로 한다”는 단서가 붙어 있습니다. 지급률과 상한이 따로 있는 구조라, 지급률만 보고 계산하면 실제 금액과 어긋납니다.

내 통상임금이 상한에 걸리는지

기준은 간단합니다. 통상임금이 250만 원을 넘으면 1~3개월부터 잘리고, 200만 원을 넘으면 4개월차부터 잘립니다. 7개월부터는 80%로 계산하니 통상임금 200만 원이면 160만 원이라 딱 상한이고, 200만 원을 넘으면 그때부터 잘립니다.

월 통상임금	1~3개월	4~6개월	7개월~	1년 총액
150만 원	1,500,000원	1,500,000원	1,200,000원	16,200,000원
200만 원	2,000,000원	2,000,000원	1,600,000원	21,600,000원
250만 원	2,500,000원	2,000,000원	1,600,000원	23,100,000원
300만 원	2,500,000원	2,000,000원	1,600,000원	23,100,000원
400만 원	2,500,000원	2,000,000원	1,600,000원	23,100,000원
500만 원	2,500,000원	2,000,000원	1,600,000원	23,100,000원

일반 유형 12개월 사용 기준입니다. 회사 지원금이 있으면 감액될 수 있습니다.

하한 70만 원도 전 구간에 적용됩니다. 통상임금이 80만 원이면 7개월차부터 80%인 64만 원이 아니라 하한 70만 원이 나옵니다. 저소득 근로자에게는 하한이 지급률보다 유리하게 작동합니다.

THE FLAT ZONE

월급 250만과 500만이 총액이 같습니다

위 표에서 가장 눈에 걸리는 부분입니다. 이 글에서 꼭 짚고 싶은 지점입니다.

통상임금이 250만 원인 사람과 500만 원인 사람의 1년 육아휴직 급여 총액이 똑같이 2,310만 원입니다. 월급이 두 배인데 급여는 한 푼도 더 안 나옵니다. 1~3개월 상한 250만 원에 두 사람이 같이 걸리고, 4개월차 이후로는 상한이 더 내려가서 격차가 아예 사라집니다.

고소득자일수록 소득 대체율이 급격히 떨어집니다

통상임금 250만 원이면 월평균 192만 원을 받아 대체율 77%입니다. 그런데 500만 원이면 월평균은 같은 192만 원이라 대체율 38%로 떨어집니다. 육아휴직을 결정할 때 “얼마 나오나”보다 “매달 얼마가 비나”를 계산해야 하는 이유입니다.

그래서 순서가 중요합니다

대체율로 보면 이렇게 갈립니다

같은 제도인데 소득에 따라 체감이 완전히 다릅니다. 통상임금 150만 원이면 1년 총액 1,620만 원으로 대체율이 90%에 가깝고, 200만 원이면 2,160만 원으로 90%입니다. 그런데 250만 원부터 상한이 걸려 2,310만 원에서 멈추고, 그 위로는 아무리 올라가도 총액이 그대로입니다. 상한 구조 때문에 육아휴직은 저소득 구간에서 가장 강하게 작동하는 제도입니다.

부부 중 누가 길게 쓸지

부부 중 통상임금이 낮은 쪽이 긴 기간을, 높은 쪽이 짧은 기간을 쓰는 편이 가구 전체 손실이 작습니다. 상한 때문에 고소득자는 길게 쓸수록 손실이 커지고, 저소득자는 상한에 걸리지 않아 지급률 100%를 온전히 받습니다. 다만 아래 부부 특례를 보면 이 계산이 한 번 더 뒤집힙니다.

DUAL PARENT BONUS

부부가 같이 쓰면 최대 1,300만 원 더

6+6 부모육아휴직제입니다. 조건이 맞으면 첫 6개월 상한이 크게 올라갑니다.

고용보험법 시행령 제95조의3입니다. 같은 자녀에 대해 부모가 각각 육아휴직을 사용하고 그 자녀가 생후 18개월 이내이면, 첫 6개월 상한이 이렇게 올라갑니다. 지급률은 통상임금 100%입니다.

개월차	1	2	3	4	5	6
일반 상한	250만	250만	250만	200만	200만	200만
6+6 상한	250만	250만	300만	350만	400만	450만

부부 각각에게 이 상한이 적용됩니다. 통상임금이 450만 원 이상인 부부라면 6개월 동안 1인당 2,000만 원, 부부 합산 4,000만 원이 나옵니다. 같은 조건에서 한 명만 썼을 때보다 부부 합산 1,300만 원이 더 들어옵니다.

부부 통상임금	단독 6개월	6+6 적용 6개월	1인당 차액	부부 합산 차액
각 250만 원	13,500,000원	15,000,000원	1,500,000원	3,000,000원
각 300만 원	13,500,000원	17,000,000원	3,500,000원	7,000,000원
각 350만 원	13,500,000원	18,500,000원	5,000,000원	10,000,000원
각 450만 원	13,500,000원	20,000,000원	6,500,000원	13,000,000원

동시에 쓰지 않아도 됩니다. 조문은 부모의 육아휴직 기간이 겹치는지 여부를 묻지 않습니다. 순차적으로 써도 특례가 적용됩니다. 다만 자녀가 생후 18개월 이내여야 하므로, 늦게 쓰는 쪽의 시작일이 그 안에 들어와야 합니다.

요건은 두 개뿐입니다

복잡해 보이지만 확인할 것은 둘입니다. 같은 자녀에 대해 부모가 각각 육아휴직을 사용했는지, 그리고 자녀가 생후 18개월 이내인지입니다. 부모의 소득 수준이나 회사 규모는 요건이 아닙니다.

인터넷에 500만 원이라고 적힌 곳이 많습니다

6+6 상한을 250·300·350·400·450·500만 원으로 적어 놓은 글이 적지 않습니다. 개월차가 한 칸씩 밀린 것이고, 500만 원 구간은 조문에 없습니다. 5개월차를 350만 원으로 적은 자료도 있습니다. 시행령 제95조의3 원문 기준은 250·250·300·350·400·450만 원입니다.

그래서 앞 항목의 계산이 뒤집힙니다

앞에서 “고소득자는 짧게”라고 했는데, 생후 18개월 이내라면 반대입니다. 6+6 구간에서는 상한이 450만 원까지 올라가서 고소득자도 상한에 덜 걸립니다. 자녀가 어릴 때 부부가 각각 6개월을 채우는 것이 금액상 가장 유리합니다.

HIDDEN DEDUCTION

회사가 수당을 주면 국가 급여가 깎입니다

거의 안 알려진 규정입니다. 회사 복지가 좋을수록 확인하셔야 합니다.

규정은 이렇습니다. “근로자가 사업주로부터 육아휴직을 이유로 매월 단위로 육아휴직 기간 중 지급받은 금품과 육아휴직 급여를 합한 금액이 육아휴직 시작일을 기준으로 한 월 통상임금을 초과한 경우에는 그 초과하는 금액을 육아휴직 급여에서 빼고 지급”합니다.

즉 회사 수당 + 국가 급여의 합이 통상임금을 넘지 못하게 되어 있습니다. 넘는 만큼 국가 급여가 깎입니다.

통상임금	회사 수당	국가 급여	감액	손에 들어오는 총액
300만 원	없음	2,500,000원	0원	2,500,000원
300만 원	300,000원	2,500,000원	0원	2,800,000원
300만 원	500,000원	2,500,000원	0원	3,000,000원
300만 원	800,000원	2,200,000원	300,000원	3,000,000원
300만 원	1,500,000원	1,500,000원	1,000,000원	3,000,000원

1개월차 기준입니다. 표를 보면 규칙이 보입니다. 회사 수당이 50만 원까지는 감액이 없고, 그 이상은 아무리 더 받아도 손에 들어오는 총액이 300만 원에서 멈춥니다. 통상임금이 천장이기 때문입니다.

왜 이런 규정이 있나

육아휴직 급여는 소득 상실을 보전하는 제도입니다. 회사 수당과 합쳐 원래 월급보다 많이 받는 상태는 보전의 범위를 넘는다고 보는 것입니다. 그래서 통상임금이 천장으로 작동합니다.

회사에 육아휴직 지원 제도가 있다면 금액과 지급 방식을 미리 확인하세요. 매월 단위로 주는 금품이 대상이라, 복직 후 일시금으로 주는 형태면 이 감액에 걸리지 않을 수 있습니다. 인사팀에 “매월 지급인지 복직 후 지급인지”를 물어보시면 됩니다.

PERIOD AND SPLIT

1년 6개월과 분할 3회

기본은 1년인데 조건이 맞으면 1년 6개월입니다. 조건을 모르면 6개월을 그냥 버립니다.

1

기본 1년
한 자녀에 대해 근로자 각각 최대 1년입니다.

2

1년 6개월로 늘어나는 조건
부모가 모두 3개월 이상 사용한 경우, 또는 한부모, 또는 중증장애아동 부모입니다.

3

부부 각각 1년 6개월
한 자녀에 대해 남녀 근로자가 각각 최대 1년 6개월을 씁니다. 합쳐서 1년 6개월이 아닙니다.

4

분할 3회 (총 4번에 나눠서)
한 번에 다 쓸 필요가 없습니다. 임신 중 육아휴직은 분할 횟수에서 차감되지 않습니다.

“부모 모두 3개월 이상”이 6개월을 만듭니다

한 명만 1년을 쓰면 거기서 끝입니다. 배우자가 3개월만 써도 두 사람 모두 1년 6개월로 늘어납니다. 3개월 사용으로 각자 6개월씩, 가구 전체로 1년이 추가되는 구조입니다. 육아휴직을 한 명만 쓰기로 정하기 전에 이 부분을 계산해 보시는 게 좋습니다.

대상 자녀는 만 8세 이하 또는 초등학교 2학년 이하입니다. 둘 중 하나만 맞으면 됩니다. 만 8세가 지났어도 초등학교 2학년이면 쓸 수 있습니다.

SINGLE PARENT

한부모는 첫 3개월 300만 원

한부모 근로자는 첫 3개월 상한이 일반보다 50만 원 높습니다.

300만1~3개월 (통상임금 100%)

200만4~6개월 (통상임금 100%)

160만7개월~ (통상임금 80%)

4개월차 이후는 일반과 같습니다. 첫 3개월에서만 월 50만 원, 3개월 합계 150만 원이 더 나옵니다. 그리고 한부모는 부부 요건 없이 육아휴직 기간이 처음부터 1년 6개월입니다.

중증장애아동 부모도 육아휴직 기간 1년 6개월 특례 대상에 포함됩니다.

HOW TO APPLY

신청 5단계와 기한

신청 기한이 있습니다. 육아휴직이 끝난 날 이후 12개월 이내이고, 1년이 지나면 받을 수 없습니다.

1

육아휴직 시작 후 1개월 대기
시작한 날 이후 1개월부터 신청할 수 있습니다. 시작 전에는 신청이 안 됩니다.

2

회사에서 육아휴직 확인서 받기
최초 1회만 제출하면 됩니다. 회사가 고용보험에 직접 접수해 주는 경우도 있습니다.

3

서류 준비
육아휴직 급여 신청서, 육아휴직 확인서 1부, 통상임금을 확인할 수 있는 자료(임금대장·근로계약서 등) 사본 1부, 회사에서 금품을 받은 경우 그 확인 자료입니다.

4

고용센터 제출 또는 고용24 온라인 신청
거주지나 사업장 소재지 관할 고용센터입니다. 온라인으로도 됩니다.

5

매월 신청
한 번 신청으로 끝이 아니라 매월 단위로 신청합니다. 통상 신청 후 2주 안에 입금됩니다.

3단계의 통상임금 자료가 실무에서 가장 많이 문제가 됩니다. 통상임금 산정이 잘못되면 급여가 줄어듭니다. 기본급만 잡히고 정기 수당이 빠지는 경우가 흔하니, 임금대장을 미리 보시고 매달 고정으로 나가는 수당이 포함됐는지 확인하세요.

통상임금에 무엇이 들어가나

통상임금은 정기적·일률적으로 소정근로에 대해 지급하기로 정한 금액입니다. 기본급과 매달 고정으로 나가는 직무수당·직책수당이 들어가고, 실적에 따라 달라지는 성과급이나 연장·야간수당은 보통 빠집니다. 이 산정이 급여액을 그대로 결정하니 임금대장을 미리 확인하시는 게 좋습니다.

이럴 때 급여가 끊깁니다

육아휴직 기간 중 그 사업장에서 이직하면 그때부터 지급되지 않습니다. 그리고 육아휴직 기간 중 취업했는데 신고하지 않으면 지급 제한 대상입니다. 여기서 취업은 1주 소정근로시간 15시간 이상이거나 자영업·근로 소득이 월 150만 원 이상인 경우입니다. 부정 수급으로 판정되면 그 날부터 급여가 나오지 않습니다.

고용24 육아휴직급여

수급 요건, 구간별 지급액, 6+6 특례, 신청 서식을 공식 안내에서 확인하실 수 있습니다. 온라인 신청도 여기서 됩니다.

고용24 바로가기

COMMON MISTAKES

자주 틀리는 것 5가지

하나씩 눌러 확인해 보세요. 신청 전에 짚으면 금액 손실을 줄일 수 있습니다.

확인한 항목0 / 5

1통상임금 100%니까 월급만큼 나온다고 생각한다상한이 먼저 걸립니다. 250만 원을 넘으면 첫 달부터 잘리고, 4개월차부터는 200만 원이 천장입니다.26+6은 부부가 동시에 써야 한다고 생각한다기간이 겹치지 않아도 됩니다. 순차적으로 써도 적용됩니다. 조건은 자녀가 생후 18개월 이내인 것입니다.3회사 수당은 국가 급여와 별개라고 생각한다합계가 통상임금을 넘으면 초과분이 국가 급여에서 깎입니다.4한 명만 쓰면 1년 6개월이 된다고 생각한다부모가 모두 3개월 이상 써야 늘어납니다. 배우자가 3개월만 써도 두 사람 모두 6개월씩 추가됩니다.5복직하고 나서 신청하면 된다고 생각한다매월 신청해야 하고, 육아휴직이 끝난 날 이후 12개월이 지나면 받을 수 없습니다.

FAQ

자주 묻는 질문

육아휴직 급여는 월급의 몇 퍼센트인가요?⌄

1~6개월은 통상임금 100%, 7개월부터는 80%입니다. 다만 상한이 있어서 실제 지급액은 다를 수 있습니다. 1~3개월 상한 250만 원, 4~6개월 200만 원, 7개월부터 160만 원이고 하한은 전 구간 70만 원입니다. 통상임금이 250만 원을 넘으면 첫 달부터 상한에 걸립니다.

사후지급금은 아직 있나요?⌄

2025년 1월 1일부터 폐지됐습니다. 예전에는 급여의 75%만 휴직 중에 주고 25%는 복직 6개월 후에 줬는데, 지금은 육아휴직 기간 중에 100% 전액을 받습니다. 다만 2025년 1월 1일 이전에 사용한 육아휴직에는 종전 사후지급금 제도가 적용됩니다.

6+6 부모육아휴직제는 부부가 동시에 써야 하나요?⌄

동시에 쓰지 않아도 됩니다. 시행령은 부모의 육아휴직 기간이 겹치는지 여부를 요건으로 두지 않아 순차적으로 사용해도 적용됩니다. 요건은 같은 자녀에 대해 부모가 각각 육아휴직을 사용하는 것과 그 자녀가 생후 18개월 이내인 것입니다. 첫 6개월 상한은 250·250·300·350·400·450만 원입니다.

회사에서 주는 육아휴직 수당이 있으면 급여가 줄어드나요?⌄

줄어들 수 있습니다. 사업주로부터 매월 단위로 받은 금품과 육아휴직 급여를 합한 금액이 육아휴직 시작일 기준 월 통상임금을 초과하면 그 초과분을 급여에서 빼고 지급합니다. 통상임금 300만 원에 국가 급여 250만 원을 받는 경우 회사 수당이 50만 원까지는 감액이 없고, 80만 원이면 30만 원이 깎입니다.

육아휴직 중에 아르바이트를 해도 되나요?⌄

취업 사실을 신고해야 합니다. 1주 소정근로시간 15시간 이상이거나 자영업·근로 소득이 월 150만 원 이상이면 취업으로 봅니다. 신고하지 않거나 거짓으로 기재하면 지급 제한 대상이 되고, 부정 수급으로 판정되면 그 날부터 급여가 지급되지 않습니다.

육아휴직 기간 1년 6개월은 누구나 되나요?⌄

조건이 있습니다. 부모가 모두 3개월 이상 육아휴직을 사용한 경우, 한부모, 중증장애아동 부모입니다. 한 명만 쓰는 경우에는 1년입니다. 배우자가 3개월만 사용해도 두 사람 모두 1년 6개월로 늘어나므로, 한 명만 쓰기로 정하기 전에 비교해 보시는 게 좋습니다.

RELATED CONTENT

함께 보면 좋은 글

4대보험 실수령액 계산
통상임금과 실수령액이 어떻게 다른지 여기서 확인하세요.글 보기퇴직 후 건강보험료 계산
휴직·퇴직으로 소득이 끊길 때 보험료가 어떻게 바뀌는지 다룹니다.글 보기유족연금 지급률과 배우자 지급정지
가구 소득이 끊기는 상황에 대비하는 다른 제도입니다.글 보기

OFFICIAL SOURCES

출처 및 공식 자료

고용보험법 시행령 제95조 (육아휴직 급여)

구간별 지급률과 상한액 250·200·160만 원, 하한액 70만 원. 개정 2024.12.24.

고용보험법 시행령 제95조의3 (출생 후 18개월 이내 자녀에 대한 특례)

6+6 부모육아휴직제 월별 상한 250·250·300·350·400·450만 원, 적용 요건

고용24 육아휴직급여 안내 · 찾기쉬운 생활법령정보

피보험 단위기간 180일, 30일 이상 사용 요건, 신청 기한과 서류, 사업주 금품 감액, 지급 제한 사유

고용노동부 「달라지는 육아지원제도」 · 워크라이프 육아휴직 급여

사후지급금 2025.1.1. 폐지, 1년 6개월 연장 요건, 분할 3회, 한부모 첫 3개월 상한 300만 원

2026년 8월 31일 기준으로 고용보험법 시행령 조문과 고용24·고용노동부 공식 안내를 확인해 작성했습니다. 금액과 요건은 개정되므로 신청 전 고용24에서 본인 기준으로 최종 확인하세요.

로 넣었더니 wpautop이 앞에 여는 문단 태그를 남겨 브라우저가 빈 카드 7개를 만들었다(렌더 검사에서 "한 줄 한 단어" 3건으로 드러남). 앵커(인라인) 안에는 문단 태그를 넣지 않는다 — span으로 바꾸고 스타일을 옮긴다. */ /* ★2026-08-31: FAQ 아코디언이 열리지 않았다. .wpseo-faq-answer는 max-height:0인데 **여는 규칙(.wpseo-active .wpseo-faq-answer)이 없었다.** 클래스 토글은 정상이었고 CSS 한 줄이 빠져서 6개 답변이 전부 0px였다. 브라우저 동작 검사로만 잡히는 결함이다 — 클래스 대조(canon_diff)와 구조 검사는 전부 통과했다. */ .wpseo-sp-page .wpseo-faq-card.wpseo-active .wpseo-faq-answer { max-height: 600px; } .wpseo-sp-page .wpseo-related-desc { display: block; flex: 1; margin-bottom: 15px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; } .wpseo-sp-page .wpseo-calculator { scroll-margin-top: 20px; } .wpseo-sp-page .wpseo-calculator-button { width: 100%; margin-top: 4px; } .wpseo-sp-page .wpseo-options { display: grid; gap: 10px; margin-top: 14px; } .wpseo-sp-page .wpseo-diagnosis-result:empty { display: none; } .wpseo-sp-page .wpseo-diagnosis-result { margin-top: 16px; } .wpseo-sp-page .wpseo-checklist-track { height: 9px; margin-bottom: 15px; border-radius: 999px; background: #e8edf7; overflow: hidden; } .wpseo-sp-page .wpseo-checklist-bar { width: 0; height: 100%; border-radius: 999px; background: linear-gradient(90deg, var(--wpseo-primary), var(--wpseo-secondary)); transition: width 0.35s ease; } .wpseo-sp-page .wpseo-checklist-percent { color: var(--wpseo-primary); font-weight: 900; } .wpseo-sp-page .wpseo-checklist-summary { margin-top: 16px; padding: 16px; border-radius: 17px; background: var(--wpseo-success-bg); color: var(--wpseo-success); font-size: 15px; font-weight: 800; } .wpseo-sp-page .wpseo-check-item-title { display: block; font-weight: 800; } .wpseo-sp-page .wpseo-check-item-description { display: block; margin-top: 4px; color: var(--wpseo-muted); font-size: 13px; }

2026년 기준 · 국민연금공단·국민연금법

유족연금, 배우자는 3년 받고 끊깁니다

가입기간에 따라 기본연금액의 40~60%가 나옵니다. 그런데 배우자는 3년 지급 후 55세까지 정지되고, 20년을 넘게 부어도 사망자가 받던 노령연금액을 넘을 수 없습니다.

40 / 50 / 60%가입 10년 미만 · 20년 미만 · 20년 이상

배우자 3년 후 정지55세까지, 예외 있음

청구 기한 5년넘기면 소멸시효 완성

한 줄 답

유족연금은 사망자의 국민연금 가입기간에 따라 기본연금액의 40%(10년 미만)·50%(10년 이상 20년 미만)·60%(20년 이상)에 부양가족연금액을 더해 지급합니다. 받는 사람이 배우자면 3년 동안 지급한 뒤 55세가 될 때까지 정지되고, 본인도 노령연금을 받고 있다면 둘 중 하나만 선택해야 합니다.

이 글의 목차 ⌄

1. 받을 수 있는지부터 확인
2. 우리 집은 월 얼마 나오나
3. 40 · 50 · 60%로 갈리는 기준
4. 20년 넘게 부어도 못 받는 경우
5. 배우자는 3년 뒤 끊깁니다
6. 내 연금과 겹치면 어느 쪽이 유리한가
7. 받는 순위는 딱 한 명입니다
8. 이럴 때 권리가 사라집니다
9. 청구 5단계
10. 자주 틀리는 것 5가지
11. 자주 묻는 질문

ELIGIBILITY CHECK

받을 수 있는지부터 확인

유족연금은 사망자의 가입 이력과 받는 사람의 자격 두 축으로 갈립니다. 세 문항으로 먼저 보세요.

3문항으로 수급 가능 판정

국민연금공단 수급요건을 그대로 따릅니다. 답을 고르면 다음 문항이 나옵니다.

Step 1 / 3

1. 돌아가신 분의 국민연금 가입기간이 10년 이상인가요?

노령연금이나 장애연금(2급 이상)을 받고 계셨다면 “받고 있었다”를 고르세요.

10년 이상연금을 받고 있었다10년 미만

INTERACTIVE CALCULATOR

우리 집은 월 얼마 나오나

돌아가신 분의 가입기간과 생전 평균 월소득을 넣으면 유족연금 월액이 나옵니다. 본인 노령연금이 있으면 중복조정까지 비교해 드립니다.

가입기간

개월

5년10년15년20년25년

120개월(10년), 240개월(20년)이 지급률이 바뀌는 경계입니다.

생전 평균 월소득 (B값)

만 원

2026년 기준소득월액 하한 41만 원, 상한 659만 원입니다.

부양가족없음배우자 1명배우자 외 1명 (자녀·부모)배우자 + 자녀·부모 1명

배우자 월 25,550원, 자녀·부모 1인당 월 17,030원이 가산됩니다.

본인이 받는 노령연금

원

0이면 중복조정을 계산하지 않습니다. 받고 계시면 월액을 넣으세요.

기본연금액 산식은 1.29 x (A값 + B값) / 12 x 가입월수 / 240이고, 240개월 초과분은 1년마다 5%가 가산됩니다. 2026년 A값은 3,193,511원입니다.

유족연금 계산하기

계산 결과

–

–

유족연금 월액–부양가족연금액 포함

기본연금액–지급률 적용 전

적용 지급률–가입기간으로 결정

연간 수령액–월액 x 12

본인 연금 + 유족 30%–중복조정 선택지 A

유족연금 100%–중복조정 선택지 B

판정

–

국민연금법 산식과 2026년 A값·부양가족연금액으로 계산한 참고값입니다. 실제 금액은 사망자의 전체 가입이력과 재평가율로 산정되므로 국민연금공단 조회로 최종 확인하세요.

청구 5단계 보기다시 계산

유족연금 계산 순서

① 기본연금액 = 1.29 x (A값 + B값) / 12 x (가입월수 / 240)
② 유족연금 = 기본연금액 x 지급률(40 / 50 / 60%)
③ 최종 = ② + 부양가족연금액
④ 노령연금 수급 중 사망이면 ③이 사망자의 노령연금액을 넘지 못합니다

PAYMENT RATE

40 · 50 · 60%로 갈리는 기준

지급률은 사망자의 가입기간 하나로 정해집니다. 유족의 나이나 소득과는 무관합니다.

40%가입기간 10년 미만

50%10년 이상 20년 미만

60%20년 이상

여기에 부양가족연금액이 더해집니다. 2026년 기준으로 배우자는 연 306,630원(월 25,550원), 자녀와 부모는 1인당 연 204,360원(월 17,030원)입니다.

경계가 한 달 차이로 갈립니다

119개월이면 40%, 120개월이면 50%입니다. 239개월과 240개월도 마찬가지로 50%와 60%로 갈립니다. 가입기간이 경계 근처라면 추납이나 임의계속가입으로 한 달을 채우는 것이 큰 차이를 만듭니다. 다만 이건 사망 전에만 가능한 선택입니다.

생전 월소득	10년 (50%)	15년 (50%)	20년 (60%)	25년 (60%)
200만 원	165,125원	234,913원	360,531원	444,276원
250만 원	178,563원	255,069원	392,781원	484,589원
300만 원	192,000원	275,225원	425,031원	524,901원
350만 원	205,438원	295,382원	457,281원	565,214원
400만 원	218,875원	315,538원	489,531원	605,526원
500만 원	245,750원	355,850원	554,031원	686,151원

배우자 1명 부양 기준입니다. 2026년 A값 3,193,511원으로 계산한 참고값이며 실제 금액은 공단 조회로 확인하세요.

HIDDEN CAP

20년 넘게 부어도 못 받는 경우

이 글에서 가장 중요한 부분입니다. 대부분의 안내에 빠져 있습니다.

국민연금법 제74조에는 단서가 붙어 있습니다. “노령연금 수급권자가 사망한 경우의 유족연금액은 사망한 자가 지급받던 노령연금액을 초과할 수 없다.”

가입기간이 20년을 넘으면 60%를 받는 게 원칙이지만, 돌아가신 분이 이미 노령연금을 받고 계셨다면 그 금액이 천장이 됩니다. 조기노령연금으로 감액받고 있었거나, 소득이 있는 업무로 연금이 깎여 있었다면 그 깎인 금액이 그대로 상한이 됩니다.

조기수령을 하셨다면 여기를 꼭 보세요

조기노령연금은 1년 일찍 받을 때마다 6%씩 깎입니다. 5년을 당기면 30% 감액입니다. 그 상태로 돌아가시면 배우자가 받는 유족연금도 그 감액된 금액을 넘을 수 없습니다. 조기수령을 결정할 때 본인 수령액만 보고 판단하면 이 부분이 빠집니다.

아직 연금을 받기 전에 돌아가셨다면

이 단서는 노령연금 수급권자에게만 적용됩니다. 가입 중이거나 수급 개시 전에 사망하셨다면 상한 없이 가입기간에 따른 40~60%가 그대로 적용됩니다.

SUSPENSION

배우자는 3년 뒤 끊깁니다

평생 나오는 줄 아는 분이 가장 많은 지점입니다.

국민연금법 제76조 제1항입니다. “유족연금의 수급권자인 배우자에 대하여는 수급권이 발생한 때부터 3년 동안 유족연금을 지급한 후 55세가 될 때까지 지급을 정지한다.”

45세에 배우자를 잃으셨다면 48세까지 3년 받고, 55세까지 7년은 한 푼도 안 나옵니다. 그 뒤에 다시 시작됩니다. 권리가 사라지는 게 아니라 멈추는 것입니다.

정지되지 않는 경우

확인한 항목0 / 4

1본인이 장애등급 2급 이상인 경우나이와 무관하게 계속 지급됩니다.2사망자의 25세 미만 자녀를 키우는 경우자녀 생계를 유지하고 있으면 정지하지 않습니다. 이게 실무에서 가장 많이 적용되는 예외입니다.3장애등급 2급 이상 자녀를 키우는 경우자녀 나이 제한 없이 예외가 됩니다.4소득이 있는 업무에 종사하지 않는 경우기준 금액과 판정은 대통령령에 따르므로 공단에서 본인 기준으로 확인하세요.

정지 기간에도 자녀가 있으면 자녀에게 지급되는 것이 아닙니다. 유족연금은 최우선 순위자 한 명에게만 지급되고, 배우자가 있으면 배우자가 1순위입니다.

DUAL BENEFIT

내 연금과 겹치면 어느 쪽이 유리한가

둘 다 받을 수는 없습니다. 하나를 골라야 하고, 고르는 방식에 따라 금액이 달라집니다.

국민연금법 제56조 중복급여의 조정입니다. 선택지는 둘입니다.

A본인 노령연금 100% + 유족연금의 30%

B유족연금 100% (본인 노령연금 포기)

기준선은 간단합니다. 본인 노령연금이 유족연금의 70%보다 많으면 A가 유리합니다. 위 계산기에 본인 노령연금액을 넣으시면 두 선택지를 나란히 보여드립니다.

다른 법률과 겹칠 때는 절반입니다

같은 사유로 근로기준법의 유족보상, 산업재해보상보험법의 유족급여, 선원법이나 어선원재해보상보험법의 유족보상을 받을 수 있는 경우에는 유족연금의 2분의 1만 지급됩니다. 업무상 재해로 사망하신 경우가 여기에 해당합니다.

PRIORITY

받는 순위는 딱 한 명입니다

유족 전원에게 나눠주는 것이 아니라, 순위 중 최우선 순위자 한 명에게만 지급됩니다.

1

배우자
사실혼 배우자를 포함합니다.

2

자녀
25세 미만이거나 장애등급 2급 이상.

3

부모
60세 이상이거나 장애등급 2급 이상. 배우자의 부모를 포함합니다.

4

손자녀
19세 미만이거나 장애등급 2급 이상.

5

조부모
60세 이상이거나 장애등급 2급 이상. 배우자의 조부모를 포함합니다.

순위에 해당하는 사람이 아무도 없다면

이때는 사망일시금으로 갈립니다. 사망일시금은 유족연금보다 대상이 넓어서 형제자매와 4촌 이내 방계혈족까지 포함됩니다. 다만 성격이 다릅니다. 유족연금은 매달 나오는 연금이고, 사망일시금은 장제부조적·보상적 성격의 일시금입니다.

TERMINATION

이럴 때 권리가 사라집니다

정지와 소멸은 다릅니다. 정지는 다시 시작되고, 소멸은 끝입니다.

사유	결과
수급권자가 사망한 때	소멸
배우자인 수급권자가 재혼한 때	소멸
자녀나 손자녀인 수급권자가 파양된 때	소멸
장애 2급 이상이 아닌 자녀가 25세가 된 때	소멸
손자녀인 수급권자가 19세가 된 때	소멸
태아가 출생하였을 때	후순위자 권리 소멸
배우자가 3년 수령 후 55세 미달	정지 (55세에 재개)

재혼은 되돌릴 수 없습니다

재혼으로 수급권이 소멸하면 나중에 이혼하셔도 되살아나지 않습니다. 사실혼 관계도 재혼으로 봅니다. 재혼을 생각하고 계시다면 이 부분을 미리 알고 결정하셔야 합니다.

HOW TO CLAIM

청구 5단계

청구 기한은 수급권이 발생한 때로부터 5년입니다. 넘기면 소멸시효가 완성돼 받을 수 없습니다.

1

서류 준비
유족연금 지급청구서, 사망진단서 또는 사체검안서, 사망자의 가족관계증명서(상세), 청구인 신분증, 통장 사본.

2

생계유지 확인 서류
필요한 경우 추가로 요구됩니다. 주민등록이 달랐다면 미리 준비하시는 게 빠릅니다.

3

공단 지사 방문 또는 우편
전국 국민연금공단 지사 어디서나 됩니다. 우편 청구도 가능합니다.

4

심사
가입이력과 유족 요건을 확인합니다. 순위 판정이 이 단계에서 확정됩니다.

5

결정 통지 및 지급
지급액이 확정되면 통지되고 등록 계좌로 매달 입금됩니다.

본인도 노령연금을 받고 계신다면 청구 단계에서 중복조정 선택을 하게 됩니다. 위 계산기로 어느 쪽이 유리한지 미리 계산해 두고 가시면 창구에서 헷갈리지 않습니다.

대행 수수료를 요구하는 곳은 거르세요

유족연금 청구와 예상액 조회는 공단에서 무료로 처리합니다. 지급액의 일부를 수수료로 떼거나 서류 대행비를 요구하는 곳을 거칠 이유가 없습니다. 국민연금공단 콜센터는 1355입니다.

국민연금공단 유족연금

수급요건, 유족 범위, 지급률, 청구 서류를 공식 안내에서 확인하실 수 있습니다. 내 연금 알아보기로 가입이력 조회도 됩니다.

공단 홈페이지 바로가기

COMMON MISTAKES

자주 틀리는 것 5가지

하나씩 눌러 확인해 보세요. 청구 전에 짚으면 금액 오해와 권리 상실을 줄일 수 있습니다.

확인한 항목0 / 5

1배우자는 평생 받는다고 생각한다3년 받고 55세까지 정지됩니다. 예외에 해당하는지 먼저 확인하세요.220년 이상이면 무조건 60%라고 본다노령연금 수급 중 사망이면 그 노령연금액이 상한입니다(법 제74조 단서).3내 연금과 유족연금을 둘 다 받는다고 생각한다하나만 선택합니다. 본인 연금을 고르면 유족연금의 30%가 더해집니다.4유족 전원이 나눠 받는다고 생각한다최우선 순위자 한 명입니다. 배우자가 있으면 자녀는 받지 못합니다.5청구를 미룬다수급권 발생일로부터 5년이 지나면 소멸시효가 완성됩니다.

FAQ

자주 묻는 질문

유족연금은 언제까지 받나요?⌄

배우자는 평생 받되 중간에 정지 기간이 있습니다. 수급권 발생 후 3년을 지급한 뒤 55세가 될 때까지 정지되고, 55세부터 다시 지급됩니다. 다만 장애등급 2급 이상이거나 사망자의 25세 미만 자녀를 키우는 경우 등은 정지되지 않습니다. 자녀는 25세, 손자녀는 19세가 되면 소멸합니다.

제 국민연금과 유족연금을 같이 받을 수 있나요?⌄

둘 다 온전히 받을 수는 없습니다. 하나를 선택하는데, 본인 노령연금을 고르면 노령연금 전액에 유족연금의 30%가 더해지고, 유족연금을 고르면 유족연금 100%만 나옵니다. 본인 노령연금이 유족연금의 70%보다 많으면 본인 연금을 고르는 쪽이 유리합니다.

가입기간 20년이 넘는데 왜 60%가 안 되나요?⌄

돌아가신 분이 노령연금을 받고 계셨다면 국민연금법 제74조 단서가 적용됩니다. 유족연금액은 사망자가 지급받던 노령연금액을 초과할 수 없습니다. 조기노령연금으로 감액받고 계셨다면 그 감액된 금액이 상한이 됩니다.

재혼하면 유족연금은 어떻게 되나요?⌄

수급권이 소멸합니다. 사실혼 관계를 맺는 경우도 재혼으로 봅니다. 한 번 소멸하면 이후 이혼하셔도 되살아나지 않습니다.

사실혼 배우자도 받을 수 있나요?⌄

받을 수 있습니다. 국민연금법상 유족의 범위에 사실혼 배우자가 포함됩니다. 다만 사실혼 관계를 입증하는 자료가 필요하므로 공단에 미리 확인하시는 게 좋습니다.

받을 유족이 아무도 없으면 낸 돈은 어떻게 되나요?⌄

사망일시금으로 지급됩니다. 사망일시금은 유족연금보다 대상이 넓어 형제자매와 4촌 이내 방계혈족까지 포함되며, 매달 받는 연금이 아니라 일시금입니다.

RELATED CONTENT

함께 보면 좋은 글

국민연금 5년 늦게 받으면 36% 늘어납니다
연기수령이 유족연금 상한에도 영향을 줍니다. 함께 보세요.글 보기국민연금 조기수령 조건 총정리
조기수령 감액이 배우자 유족연금 상한까지 낮춥니다.글 보기주택연금, 집값이 올라도 안 오르는 지점
연금 소득이 줄었을 때 집을 연금으로 바꾸는 방법입니다.글 보기

OFFICIAL SOURCES

출처 및 공식 자료

국민연금공단 — 유족연금

수급요건(2016.11.30. 이후 사망 기준), 가입기간별 지급률 40/50/60%, 유족의 범위와 순위, 수급권 소멸 사유, 청구 기한 5년

국민연금법 제73조 · 제74조 · 제76조 · 제56조 · 제80조

유족의 범위, 유족연금액과 노령연금액 상한 단서, 지급정지(배우자 3년 후 55세까지), 중복급여의 조정, 사망일시금

국민연금공단 — 2026년도 재평가율 및 연금액 조정

2026년 A값 3,193,511원, 부양가족연금액 배우자 연 306,630원·자녀와 부모 연 204,360원, 기준소득월액 하한 41만 원·상한 659만 원

2026년 8월 31일 기준으로 국민연금공단 공식 안내와 국민연금법 조문을 확인해 작성했습니다. 금액과 요건은 매년 바뀌므로 청구 전 국민연금공단 공식 안내에서 본인 기준으로 최종 확인하세요.